Композитные материалы и стеклоиономерные цементы в стоматологии
Для восстановления зубов применяют материалы с разным составом и механизмом отверждения. К ним относятся стоматологические композиты и стеклоиономерные цементы (СИЦ). Выбор материала зависит от расположения дефекта, условий работы и задач реставрации.
Состав стоматологических композитов
Композит представляет собой материал, в котором органическая матрица соединена с неорганическим наполнителем. Кроме них, в состав входят вещества, запускающие и регулирующие отверждение, стабилизаторы, а также небольшое количество пигментов. Последние позволяют подобрать оттенок и степень прозрачности, близкие к естественным тканям зуба.
Основой матрицы служат мономеры, среди которых Bis-GMA, UDMA, TEGDMA и другие соединения. В зависимости от рецептуры в неё также вводят компоненты, влияющие на срок хранения, рабочее время, начало полимеризации и устойчивость цвета. У материалов химического отверждения и фотокомпозитов системы запуска полимеризации различаются.
Неорганический наполнитель состоит из частиц, распределённых внутри матрицы. Для его изготовления используют кварц, различные виды стекла, диоксид кремния, предварительно полимеризованный измельчённый композит и синтетические вещества. Свойства реставрации во многом зависят от размера частиц и количества наполнителя: эти параметры влияют на прочность, износостойкость, полируемость, водопоглощение и полимеризационную усадку. Некоторые виды стекла также придают материалу рентгеноконтрастность.
Как классифицируют композиты
Композитные материалы классифицируют по нескольким признакам. По способу отверждения выделяют материалы светового, химического, теплового и двойного отверждения. По характеру наполнителя различают макронаполненные, микронаполненные, гибридные и нанокомпозиты. В зависимости от органической матрицы композиты могут быть изготовлены на основе метакрилатов или силoранов.
По назначению материалы делят на универсальные, а также предназначенные для восстановления передних или боковых зубов. По составу выделяют традиционные композиты и ормокеры. Консистенция композита может быть текучей, стандартной или пакуемой. Выпускают такие материалы в виде пасты в отдельных ёмкостях, а также в шприцах и капсулах.
Что такое стеклоиономерный цемент
Стеклоиономерный цемент образуется при взаимодействии стеклянного порошка с кислотным компонентом. Отверждение традиционного СИЦ происходит в результате кислотно-основной реакции.
Порошок обычно производят из тонко измельчённого алюмосиликатного стекла, содержащего соединения кальция и фтора. Выделение ионов фтора связано с кариесстатическими свойствами материала. В состав жидкого компонента входят полиакриловая кислота или её сополимеры; дополнительные вещества помогают регулировать время отверждения.
По составу и механизму затвердевания различают традиционные СИЦ и полимерно-модифицированные материалы. Последние могут отверждаться с помощью света либо без него.
По назначению стеклоиономерные цементы делят на фиксирующие, реставрационные и прокладочные. Также существуют составы для герметизации и отдельные материалы для работы с корневыми каналами. Реставрационные СИЦ, в свою очередь, могут быть эстетическими, пакуемыми или упрочнёнными.
Где применяют композиты
Композитные материалы используют для восстановления зубов при кариозных и некариозных поражениях, сколах и других травмах. С их помощью можно скорректировать форму и цвет зуба, изготовить прямой винир, восстановить культю или загерметизировать фиссуры.
Существуют также композитные материалы для временных ортопедических конструкций, ремонта облицовки протезов, шинирования зубов и фиксации отдельных ортодонтических элементов. В каждом случае подбирают состав, свойства которого соответствуют конкретной клинической задаче.
Показания к использованию СИЦ
Стеклоиономерные цементы применяют при восстановлении некоторых дефектов постоянных и молочных зубов, в том числе в пришеечной области и на поверхности корня. Они используются при лечении кариеса по ART-методике, в туннельной технике и при отсроченном восстановлении зуба.
СИЦ могут выполнять функцию подкладки под постоянную реставрацию или входить в состав открытой и закрытой «сэндвич»-техники. Фиксирующие разновидности используют для закрепления некоторых вкладок, коронок, мостовидных протезов, штифтовых и ортодонтических конструкций.
Применение СИЦ рассматривают, в частности, при высоком риске кариеса, лечении детей и в ситуациях, когда обеспечить условия для композитной реставрации сложно. Окончательный выбор зависит от вида дефекта, нагрузки на зуб и инструкции к конкретному материалу.
Автор статьи Соболевская Ольга Леонидовна врач-стоматолог-терапевт стоматологическое отделение №2
